seg, 10 agosto 2026 19:07

Pesquisa Unifor: estudo revela novo indicador de risco para cirurgias cardíacas em recém-nascidos

A 200ª dissertação do Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas revela que bebês com até três quilos têm risco elevado em cirurgias do coração

A Universidade de Fortaleza (Unifor) alcançou um marco histórico em seu Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas (PPGCM) com a defesa da 200ª dissertação de mestrado. O trabalho desenvolvido pela pediatra e neonatologista Rochelle Parahyba lança um novo olhar sobre a avaliação de risco em cirurgias cardíacas neonatais e pode contribuir para mudanças nos critérios utilizados no cuidado de recém-nascidos com cardiopatias congênitas.

Intitulada “Peso operatório como determinante de risco em cirurgia cardíaca neonatal: os limiares de risco são universais?”, a pesquisa investigou um dos parâmetros mais utilizados mundialmente para estimar a vulnerabilidade de bebês submetidos a cirurgias cardíacas: o peso corporal. O estudo foi orientado pelo doutor Marcelo Cavalcante, professor do PPGCM, e coorientado pela doutora Candice Cavalcante, cardiologista pediátrica. 

Tradicionalmente, recém-nascidos com menos de 2,5 kg são considerados o grupo de maior risco, no entanto, os resultados do estudo indicam que essa referência pode não refletir adequadamente a realidade observada em países de renda média, como o Brasil.

A investigação revelou que recém-nascidos operados com peso inferior a 3 kg apresentaram taxas significativamente mais elevadas de mortalidade hospitalar e complicações pós-operatórias, mesmo após o ajuste para fatores como a complexidade da cirurgia.

Um dos achados mais relevantes foi a identificação de que bebês com peso entre 2,5 kg e 3 kg também apresentam vulnerabilidade importante, embora tradicionalmente não sejam classificados entre os grupos de maior risco. Segundo a pesquisa, o ponto de corte de 3 kg mostrou-se mais eficiente para a estratificação clínica do que o limite convencional de 2,5 kg.

Ao contestar um padrão internacionalmente consolidado e propor um modelo baseado nas reais demandas da prática clínica local, a pesquisa não apenas aprimora a tomada de decisão médica em cirurgias de altíssima complexidade, mas também consolida a produção de conhecimento científico de excelência da Universidade de Fortaleza. 

A conquista representa um marco importante na trajetória acadêmica de Rochelle Parahyba, docente do curso de Medicina da Unifor, que celebra a oportunidade de concluir mais uma etapa de sua formação em um ambiente de excelência.

Além de contribuir para o aprimoramento da avaliação de risco em cirurgias cardíacas neonatais, o estudo reforça a importância de considerar as particularidades dos sistemas de saúde de países de renda média na construção de protocolos clínicos. Os resultados oferecem subsídios para decisões médicas mais precisas e para o desenvolvimento de estratégias capazes de ampliar a segurança e a sobrevida de recém-nascidos com cardiopatias congênitas.

O estudo foi submetido a um periódico científico e aguarda publicação. A expectativa é que a divulgação amplie o alcance das evidências produzidas pela pesquisa, contribuindo para o debate científico e para o aprimoramento da avaliação de risco em cirurgias cardíacas neonatais. 

Como o estudo foi desenvolvido 

Para chegar aos resultados, a pesquisadora Rochelle analisou dados de 292 neonatos submetidos a cirurgias cardíacas entre 2018 e 2024 na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) pós-operatória pediátrica do Hospital Dr. Carlos Alberto Studart Gomes (Hospital de Messejana), no Ceará.

O trabalho adotou um modelo de estudo observacional, retrospectivo, longitudinal e de coorte, o que significa que as equipes médicas não aplicaram novos tratamentos ou medicamentos, mas analisaram minuciosamente as informações de prontuários do grupo de pacientes selecionados. 

Para garantir que a análise fosse precisa, foram excluídos casos sem registro do peso ou do desfecho clínico, além de bebês transferidos para outros serviços. O levantamento mapeou todo o percurso dos recém-nascidos, desde os momentos antes da operação até a alta hospitalar. Para organizar esse volume de dados, os pesquisadores dividiram as informações em três momentos cruciais do atendimento: pré-operatório, intraoperatório e pós-operatório.

No pré-operatório, foram observados aspectos demográficos e de saúde, como:

• Idade no dia da cirurgia;
• Sexo,
• Prematuridade;
• Peso corporal;
• Estatura;
• Doença cardíaca específica de cada recém-nascido;
• Saturação de oxigênio;
• Creatinina;
• Uso prévio de respiradores;
• Medicamentos para manter a pressão;
• Presença de infecções;
• Lesão renal;
• Alterações genéticas ;
• Realização da atriosseptostomia (procedimento de Rashkind).

Tudo isso foi alinhado ao escore internacional RACHS-1, uma ferramenta que classifica o risco de mortalidade segundo a complexidade do procedimento cirúrgico. Embora o RACHS-1 seja uma ferramenta importante para prever o risco cirúrgico, um estudo mostrou que, em países em desenvolvimento, a análise da sobrevida de recém-nascidos com cardiopatia congênita não deve considerar apenas a complexidade da cirurgia.

Também é necessário levar em conta fatores como o peso e a idade do bebê, além de condições clínicas, como infecção, desnutrição, cianose grave, disfunção ventricular, injúria renal e hipertensão pulmonar. Além disso, as limitações tecnológicas e estruturais dos sistemas de saúde também podem influenciar os resultados cirúrgicos. 

Durante a cirurgia, no período intraoperatório, a atenção voltou-se para o tipo de procedimento realizado, o tempo de uso da máquina de circulação extracorpórea (o “coração-pulmão” artificial), a duração do pinçamento da aorta e as taxas de oxigênio arterial e venoso, dados fundamentais para entender o peso do estresse cirúrgico no corpo do bebê.

Já na etapa pós-operatória, os pesquisadores acompanharam a jornada de recuperação e as potenciais complicações. Eles observaram o tempo total na UTI e em ventilação mecânica, marcadores como o lactato e a saturação venosa, a necessidade de remédios vasoativos calculada pelo escore VIS, a presença de lesões residuais e a evolução de episódios graves, como:

• lesão renal aguda,
• Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SRIS),
• sepse,
• infecções na ferida da cirurgia,
• disfunção no ventrículo,
• síndrome do baixo débito cardíaco.

A relação entre peso e indicadores de risco

Como o foco central do estudo era investigar o papel do peso operatório, os dados da balança foram analisados sob diferentes ângulos estatísticos. Primeiro, o peso foi tratado como uma variável contínua para medir seu impacto geral no risco de óbito. 

Em seguida, os pesquisadores testaram e compararam dois pontos de corte: a marca tradicional de 2,5 kg, historicamente usada como divisor de águas pela medicina, e a faixa de 3,0 kg, que era a hipótese principal do estudo. Para entender onde o risco realmente mudou de patamar, as crianças foram divididas em quatro faixas de peso:

• abaixo de 2,5 kg;
• entre 2,5 kg e 3 kg;
• entre 3 kg e 3,5 kg;
• e igual ou superior a 3,5 kg.

O objetivo primário era medir a mortalidade hospitalar, ou seja, os óbitos ocorridos durante a internação para a cirurgia, enquanto o impacto secundário avaliou as diversas complicações e o tempo de UTI, trazendo um retrato completo sobre a recuperação dos bebês. 

Na etapa de cruzamento estatístico, a equipe primeiro comparou o perfil clínico de cada faixa de peso e, depois, aplicou modelos avançados de regressão logística multivariada para isolar a influência do peso de outros fatores importantes, como a prematuridade e a complexidade cirúrgica. 

Por fim, ao testar esses modelos com ferramentas de precisão como a curva ROC, a área sob a curva (AUC) e os testes de desempenho, os pesquisadores conseguiram demonstrar com clareza matemática que o limiar de peso de 3kg tinha a maior capacidade de prever os riscos e proteger os recém-nascidos.

Segundo Rochelle, os resultados obtidos abrem caminho para o avanço dessa linha de pesquisa, com foco na ampliação das evidências e na aplicação prática dos achados. “Que possamos avançar com essa pesquisa, desenvolvendo estudos prospectivos e com validação externa em outras coortes brasileiras. E, assim, desenvolver protocolos perioperatórios estruturados de monitorização e suporte multidisciplinar”, projeta.

200 dissertações fortalecendo a ciência e a saúde

A marca de 200 dissertações defendidas reflete a consolidação do Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas (PPGCM) da Unifor como um espaço de excelência na formação de pesquisadores e na produção de conhecimento científico. Esse marco simboliza uma trajetória construída com investimento contínuo em pesquisa, inovação e desenvolvimento de estudos voltados para desafios relevantes da área da saúde. 

Segundo o professor Marcelo Cavalcante, docente e pesquisador do PPGCM, esse resultado evidencia a maturidade acadêmica alcançada pelo Programa e sua contribuição para a formação de mestres preparados para enfrentar desafios reais da sociedade.

A dissertação defendida pela pesquisadora Rochelle reúne rigor metodológico, relevância clínica e potencial de aplicação prática. Para Marcelo Cavalcante, o estudo traduz o compromisso central do Programa de produzir pesquisas capazes de transformar a assistência à saúde. 

“Ao investigar se os limiares de peso utilizados para estratificação de risco em cirurgia cardíaca neonatal são realmente universais, o estudo questiona um paradigma amplamente adotado na prática clínica e busca gerar evidências que possam contribuir para uma avaliação de risco mais precisa e individualizada”, destaca o docente.

Essa aproximação entre pesquisa e prática clínica faz parte da proposta do PPGCM, que mantém integração com hospitais, serviços de saúde e grupos de pesquisa, incentivando projetos que surgem de problemas identificados na assistência. O Programa também estimula pesquisas multidisciplinares e translacionais e conta com a estrutura do Núcleo de Biotecnologia Experimental (Nubex), que dispõe de biotério e laboratórios especializados.

Nos últimos anos, o Programa também ampliou sua atuação em áreas estratégicas, como:

• Epidemiologia clínica;
• Medicina translacional;
• Doenças crônicas não transmissíveis;
• Doenças infecciosas;
• Saúde reprodutiva, 
• Inovação em diagnóstico e terapêutica;
• Medicina baseada em evidências;
• Inteligência artificial aplicada à saúde;
• Avaliação de tecnologias em saúde e ensino médico.

Paralelamente, fortaleceu sua inserção nacional e internacional por meio de colaborações com centros de excelência, participação em estudos multicêntricos e reconhecimento da qualidade de sua produção científica. Para Rochelle, a marca alcançada pelo Programa vai além dos números e representa o compromisso coletivo de todos que constroem diariamente a pesquisa em Ciências Médicas.

Para os próximos anos, a perspectiva é ampliar ainda mais a inserção nacional e internacional do Programa, fortalecer redes de colaboração, aumentar o impacto das publicações científicas e incentivar pesquisas com potencial de inovação e transferência de conhecimento para a sociedade, mantendo o compromisso com a formação de pesquisadores e com a produção de ciência de excelência voltada à melhoria da saúde da população.

Esta notícia está alinhada aos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) da Agenda 2030 da ONU, contribuindo diretamente para o alcance do ODS 3 – Saúde e Bem-Estar e do ODS 4 – Educação de Qualidade.

A Universidade de Fortaleza reafirma, assim, seu compromisso com a pesquisa de alto impacto e a inovação em saúde, transformando a produção acadêmica em evidências práticas que salvam vidas neonatais e aprimoram a assistência hospitalar.